夏日生活打卡季

根据我理解好像不是这么一回事。但居民医保有的城市是分了档次的，缴费高的档次，报销比例和最高限额都会更高，但是职工医保的报销比例并不是缴费标准越高，报销比例就会越高。

我们先来说一下职工医保的缴费。职工医保分为在职职工和灵活就业人员两个部分。在职工是单位缴费和个人缴费相结合的缴费模式。单位缴费是以单位职工的工资总额作为缴费基数，职工个人是以本人的实际工资作为缴费基数。

单位缴费方面，这是单位的法定义务，也是筹集医疗保险基金最主要的渠道来源，职工医保分为统筹基金和个人账户两个部分。单位缴费按照现在的政策是全部划入了统筹账户，这部分钱就是医疗保险基金的钱；个人缴费部分，是以本人的实际工资作为缴费基数，缴费比例为2%，个人缴费部分全部是划入个人账户。

个人缴费的高低和本人的工资有关系，当本人的实际工资低于上年度职工月平均工资的60%时，必须要按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数，这就是保底缴费；当本人的实际工资高于上年度职工月平均工资的300%时，只能按照上年度职工月平均工资的300%作为缴费基数，这是封顶缴费。

从这个缴费基数的变化我们可以看出，其实到医院住院时，按照当地医保制度的规定，在确定报销比例时，并不是你按照60%缴费就会少报销，你按照300%缴费就会多报销，那么按照300%缴费的人是不是亏了呢？

按照我理解按照300%缴费的人也没有亏，因为按照300%缴费的人，所缴纳的医保费用，也是全部返给了个人，也就是自己社保卡中，只不过是从工资中拿出2%来划到自己的社保卡里，专门用于个人账户的医疗费用。真正要说亏是亏了单位，毕竟你自己的工资高，单位的缴费基数也就高，而且单位缴费部分全部是划到了统筹基金。

灵活就业人员，一般都是按照当地上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数，成都市是按照上年度职工月平均工资的80%作为缴费基数。但报销比例和按照300%的职工是一样的，最高限额也没有变化。

虽然报销比例和最高支付限额没有变化，但是按照300%缴费的人，个人账户余额比较高，在支付个人应付部分的住院费时，可以用个人账户来支付；但个人账户低的人，由于个人账户余额比较小就只能用现金来支付，这说明在职时缴费基数高的人还是有一定优势。

在居民医保这一块，全国基本上都是按照国家规定的统一标准缴费，比如2023年的缴费标准是每年350元，在三甲医院的报销比例基本上都是50%左右。但成都市就分了高档和低档，同时还增加了大病医疗互助补充保险，这样成都市的高档缴费标准是每年812元，低档是每年732元。按照成都市居民医疗保险制度的规定，高档和低档的报销比例，最高支付限额就是不一样的。

综上所述，职工医保的并不是缴费越多，报销比例就越多，报销比例和最高支付限额是按照当地医保制度的规定来统一执行的，除了年龄的因素以外，还有就是医院等级来确认；居民医保凡是划分一档和二档的地方，一档的报销比例会高于二档。