如果你关注过坤鹏论关于投资的文章,一定对保险的盈利能力不会怀疑。
巴菲特也用实际行动和具体收益向全世界展示了保险业务的魅力。
作为国内互联网巨头,重视保险业务已经不是一年两年的事情了。
2017 年 11 月,微信联合泰康在线推出微医保,一时间在保险业里头大出风头。
作为一惯的竞争对手,阿里巴巴显然不会坐视腾讯在任何一个领域里一家独大,特别是保险这么有“钱”途的领域。
没过多久,支付宝也联合众安保险,推出好医保。
好医保以相当不错的保障、确实很低的费率和非常宽松的健康告知,弯道超车甩开了打算先发制人的微医保。
到了 2018 年 1 月,好医保从“住院医疗”变成了“长期医疗”。
合作的保险公司也从众安变成了人保。
同时好医保围绕“六年”这个时间,突显出强大的优势:六年保证续保和六年共享免赔额。
这也让好医保在支付宝上着实火了一把,甚至带动了整个支付宝保险版块。
不过就在前两个月,好医保悄悄升级了,变成了“好医保 2019 ”。
这个动静实在太小了,不太像互联网公司的风格。
升级后的版本,健康告知严格了很多。
所以如果身体健康方面没有问题,升级后的好医保仍然是一款性价比不错的百万医疗。
如果身体健康方面有问题,可能就要告别好医保了。
下面我们就来具体说说升级前后的情况对比。
本文重点内容:
- 产品名称变化
- 健康告知收紧
- 既往症从宽变严
- 等待期出险不赔,定义更明确
- 保费更贵
- 保障责任升级
- 两个用户关心的问题
一、产品名称变化
不知道你是否注意到,虽然升级前后都叫“好医保”,也都是由人保健康承保,但实际上保险产品名称已经变了。
好医保 2018 版的名称叫:健康金福悠享保个人医疗保险(2018 款)
好医保 2019 版的名称叫:人保健康悠享保个人医疗保险
不同于好医保刚上线时支付宝无处不在的入口,新版本上线时的动静不大,甚至入口都藏的很深。
二、健康告知收紧
好医保刚上线的时候,为了与微医保抢占市场,健康告知非常宽松。
甚至有业内人士笑称,好医保的健康告知是不是写错了?
新升级的好医保健康告知明显收紧了,这一点对身体健康异常的朋友来说,非常不利。
1. 肿瘤定义更明确
2018版也有问肿瘤,但问的并不细致。
比如很多人不清楚肿瘤包含恶性肿瘤和良性肿瘤,以为只要告知恶性肿瘤就可以,良性肿瘤不需要告知,所以就会出现诸如脂肪瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤不告知的情况。
投保人和保险公司对同一个定义的理解不同,这样问题就很严重了。
- 理赔的时候按谁的定义走?
- 按投保人的定义走,保险公司亏钱;
按保险公司的定义走,投保人会认为保险公司恶意拒保。
于是 2019 版将肿瘤的定义明确化:恶性肿瘤(含原位癌)、良性肿瘤以及宫颈上皮瘤变。
2. 结节也要告知
有数据表明,得过甲状腺结节的人,患甲状腺癌的几率是 5%。
结节发展成癌症的比例确实要比正常人高一些,这也是为什么很多保险产品都要求告知结节的原因。
包括甲状腺结节、乳腺结节、肺结节和胃肠息肉。
好医保 2018 版是不需要告知的,但升级后的 2019 版要求告知。
以后免告知,直接买的待遇没了。
3. 部分疾病进一步细分
好医保 2018 版对于一些疾病只进行了比较宽泛的询问,2019 版做了进一步细化。
心脏病:2018 版只问了一个很宽泛的“心脏疾病”。
2019 版将心脏疾病细分为:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病。
糖尿病:新版对血糖值给了明显的范围:糖尿病或空腹血糖≥7mmol/L。
不过新版健康告知也有向好的一面优化的地方,比如取消了甲乙法定传染病。
根据《传染病防治法》规定,甲类传染病2种:鼠疫、霍乱。
乙类有 26 种:
传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。
大部分医疗险,都会问甲乙法定传染病,2019 版不用告知,算是一个加分项。
不过艾滋病和梅毒依然要告知。
三、既往症从宽变严
既往症指投保前就有,并且在投保时没有治愈的疾病。
大部分医疗险对既往症都是免责的。
但好医保 2018 版对既往症非常友好,旧版规定:投保前两年内发生的疾病属于既往症,既往症不予理赔。
这就意味着,只要投保前两年没有发作,就可以投保,并且可以理赔。
新版取消了“两年”的规定,改成与其他医疗险相同——只要既往症都不理赔。
这就意味着,好医保 2109 版和尊享 e 生、平安 e 生保、乐享一生、微医保等市场上主流的百万医疗险对既往症的免责条款保持一致。
四、等待期出险不赔,定义更明确
2018 版对等待期不理赔的规定是这样写的:
2019 版进一步做了细化:
重点强化等待期内发病、等待期后才确诊的情况也不予理赔。
估计是旧版在执行的时候遇到不少纠纷。
五、保费更贵
保费是在家最关心的问题,好医保 2018 版的低保费也是被大家称赞的地方。
新版保费进行了上调,上调幅度大都在 10%-20% 之间,具体如下:
六、保障责任升级
升级后的版本保障责任更多一些,相应的保费也贵了一些。
1. 垫付癌症特效药费
好医保 2018 版外购癌症特效药是需要自己先掏钱买,人保健康后报销的形式,有点像以前的医保。
可是我们都知道,癌症特效药巨贵无比,一瓶药上千块钱都是便宜的,上万块钱都不算贵,很多家庭根本拿不出那么多钱来垫付药钱,更何况得了癌症以后,需要用钱的地方非常多。
新版好医保将这部分责任作了调整:如果需要外购特效药,可以联系人保,人保审核通过后,会帮被保险人直接把钱支付给特效药店,节省患者大量的垫付费用。
坤鹏论保认为,这项调整的意义重大,标志着好医保的服务向人性化迈出了一大步。
要知道,仅仅这个调整,很可能真的会挽救一条生命,甚至一个家庭。
2. 1 万元重疾津贴
如果确诊了合同中定义的 100 种重疾,新版的好医保在报销医疗花费之外,还会直接给 1 万元重疾补贴。
这在旧版中是没有的。
别看 1 万元不算多,真到了那个时候,谁会平白无故给谁 1 万元?
3. 质子重离子
质子重离子手术报销比例从旧版的 60% 上升至新版的 100% ,最高保额 100 万。
指定上海质子重离子医院,想出国治疗的该郁闷了。
不过在坤鹏论保看来,有总比没有强。任何事情的发展和进步都是循序渐进的,谁能一口吃成个胖子?
新版好医保主要在健康告知方面比旧版严了很多。
坤鹏论保一直主张要看问题的本质。
一款保险产品,升级后健康告知变严格了,显然意味着升级前的版本理赔太多,让保险公司亏钱了,或者至少是没挣到钱。
支付宝前期为了抢竞争对手的市场,不挣钱甚至亏钱是可以理解的,这也是大多数互联网公司的发展模式。
但对保险公司而言,一款长期不挣钱的保险产品是不能被接受的。
正好支付宝的保险业务也已经成熟,市场占有率也有了,好医保在支付宝保险业务中的重要度也远不如当初。
在这种情况下,收紧一下健康告知,将产品转化成一款可赢利的产品势在必行。
对于用户而言,健康告知收紧后的好医保,与市场上其他百万医疗险相比性价比方面仍然有一定优势。
如果身体没问题,好医保 2019 仍然是个不错的选择。
七、两个用户关心的问题
坤鹏论保估计有几个问题大家可能会关心,所以专门给列出来。
1. 老版的用户能升级么?
好医保的用户已超过 2000 万用户,这个问题显然会有很多人关心。
目前得到的消息是:不能升级。
从本文第一节不难看出,新旧两个版本的好医保并不是同一款保险,甚至名称都做了很大改变,不能升级也在情理之中。
2. 老版还能续保么?
这显然也是这 2000 万用户最关心的问题。
事实上老版只是从支付宝下架了,并没有停售。
所以至少在 6 年保证续保期内,正常续保是没问题的。
至于 6 年以后是否仍能续保,目前还不得而知。
不难看出,新版好医保健康告知严格了,价格也有至少 10% 的上浮。
相应的保障方面也有所增加。
与市场上其他百万医疗相比,升级后的好医保仍然有一定优势,也是值得考虑的产品。
只是对身体健康有隐患的用户来说,新版不那么友好了。
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