如果你关注过坤鹏论关于投资的文章,一定对保险的盈利能力不会怀疑。

巴菲特也用实际行动和具体收益向全世界展示了保险业务的魅力。

作为国内互联网巨头,重视保险业务已经不是一年两年的事情了。

2017 年 11 月,微信联合泰康在线推出微医保,一时间在保险业里头大出风头。

作为一惯的竞争对手,阿里巴巴显然不会坐视腾讯在任何一个领域里一家独大,特别是保险这么有“钱”途的领域。

没过多久,支付宝也联合众安保险,推出好医保。

好医保以相当不错的保障、确实很低的费率和非常宽松的健康告知,弯道超车甩开了打算先发制人的微医保。

到了 2018 年 1 月,好医保从“住院医疗”变成了“长期医疗”。

合作的保险公司也从众安变成了人保。

同时好医保围绕“六年”这个时间,突显出强大的优势:六年保证续保和六年共享免赔额。

这也让好医保在支付宝上着实火了一把,甚至带动了整个支付宝保险版块。

不过就在前两个月,好医保悄悄升级了,变成了“好医保 2019 ”。

这个动静实在太小了,不太像互联网公司的风格。

升级后的版本,健康告知严格了很多。

所以如果身体健康方面没有问题,升级后的好医保仍然是一款性价比不错的百万医疗。

如果身体健康方面有问题,可能就要告别好医保了。

下面我们就来具体说说升级前后的情况对比。

本文重点内容:

  • 产品名称变化
  • 健康告知收紧
  • 既往症从宽变严
  • 等待期出险不赔,定义更明确
  • 保费更贵
  • 保障责任升级
  • 两个用户关心的问题

一、产品名称变化

不知道你是否注意到,虽然升级前后都叫“好医保”,也都是由人保健康承保,但实际上保险产品名称已经变了。

好医保 2018 版的名称叫:健康金福悠享保个人医疗保险(2018 款)

好医保 2019 版的名称叫:人保健康悠享保个人医疗保险

不同于好医保刚上线时支付宝无处不在的入口,新版本上线时的动静不大,甚至入口都藏的很深。

二、健康告知收紧

好医保刚上线的时候,为了与微医保抢占市场,健康告知非常宽松。

甚至有业内人士笑称,好医保的健康告知是不是写错了?

新升级的好医保健康告知明显收紧了,这一点对身体健康异常的朋友来说,非常不利。

1. 肿瘤定义更明确

2018版也有问肿瘤,但问的并不细致。

比如很多人不清楚肿瘤包含恶性肿瘤和良性肿瘤,以为只要告知恶性肿瘤就可以,良性肿瘤不需要告知,所以就会出现诸如脂肪瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤不告知的情况。

投保人和保险公司对同一个定义的理解不同,这样问题就很严重了。

  • 理赔的时候按谁的定义走?
  • 按投保人的定义走,保险公司亏钱;

按保险公司的定义走,投保人会认为保险公司恶意拒保。

于是 2019 版将肿瘤的定义明确化:恶性肿瘤(含原位癌)、良性肿瘤以及宫颈上皮瘤变

2. 结节也要告知

有数据表明,得过甲状腺结节的人,患甲状腺癌的几率是 5%。

结节发展成癌症的比例确实要比正常人高一些,这也是为什么很多保险产品都要求告知结节的原因。

包括甲状腺结节、乳腺结节、肺结节胃肠息肉

好医保 2018 版是不需要告知的,但升级后的 2019 版要求告知。

以后免告知,直接买的待遇没了。

3. 部分疾病进一步细分

好医保 2018 版对于一些疾病只进行了比较宽泛的询问,2019 版做了进一步细化。

心脏病:2018 版只问了一个很宽泛的“心脏疾病”。

2019 版将心脏疾病细分为:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病。

糖尿病:新版对血糖值给了明显的范围:糖尿病或空腹血糖≥7mmol/L

不过新版健康告知也有向好的一面优化的地方,比如取消了甲乙法定传染病

根据《传染病防治法》规定,甲类传染病2种:鼠疫、霍乱

乙类有 26 种:

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。

大部分医疗险,都会问甲乙法定传染病,2019 版不用告知,算是一个加分项。

不过艾滋病梅毒依然要告知。

三、既往症从宽变严

既往症指投保前就有,并且在投保时没有治愈的疾病

大部分医疗险对既往症都是免责的。

但好医保 2018 版对既往症非常友好,旧版规定:投保前两年内发生的疾病属于既往症,既往症不予理赔

这就意味着,只要投保前两年没有发作,就可以投保,并且可以理赔。

新版取消了“两年”的规定,改成与其他医疗险相同——只要既往症都不理赔。

这就意味着,好医保 2109 版和尊享 e 生、平安 e 生保、乐享一生、微医保等市场上主流的百万医疗险对既往症的免责条款保持一致。

四、等待期出险不赔,定义更明确

2018 版对等待期不理赔的规定是这样写的:

2019 版进一步做了细化:

重点强化等待期内发病、等待期后才确诊的情况也不予理赔。

估计是旧版在执行的时候遇到不少纠纷。

五、保费更贵

保费是在家最关心的问题,好医保 2018 版的低保费也是被大家称赞的地方。

新版保费进行了上调,上调幅度大都在 10%-20% 之间,具体如下:

六、保障责任升级

升级后的版本保障责任更多一些,相应的保费也贵了一些。

1. 垫付癌症特效药费

好医保 2018 版外购癌症特效药是需要自己先掏钱买,人保健康后报销的形式,有点像以前的医保。

可是我们都知道,癌症特效药巨贵无比,一瓶药上千块钱都是便宜的,上万块钱都不算贵,很多家庭根本拿不出那么多钱来垫付药钱,更何况得了癌症以后,需要用钱的地方非常多。

新版好医保将这部分责任作了调整:如果需要外购特效药,可以联系人保,人保审核通过后,会帮被保险人直接把钱支付给特效药店,节省患者大量的垫付费用。

坤鹏论保认为,这项调整的意义重大,标志着好医保的服务向人性化迈出了一大步。

要知道,仅仅这个调整,很可能真的会挽救一条生命,甚至一个家庭。

2. 1 万元重疾津贴

如果确诊了合同中定义的 100 种重疾,新版的好医保在报销医疗花费之外,还会直接给 1 万元重疾补贴。

这在旧版中是没有的。

别看 1 万元不算多,真到了那个时候,谁会平白无故给谁 1 万元?

3. 质子重离子

质子重离子手术报销比例从旧版的 60% 上升至新版的 100% ,最高保额 100 万。

指定上海质子重离子医院,想出国治疗的该郁闷了。

不过在坤鹏论保看来,有总比没有强。任何事情的发展和进步都是循序渐进的,谁能一口吃成个胖子?

新版好医保主要在健康告知方面比旧版严了很多。

坤鹏论保一直主张要看问题的本质。

一款保险产品,升级后健康告知变严格了,显然意味着升级前的版本理赔太多,让保险公司亏钱了,或者至少是没挣到钱

支付宝前期为了抢竞争对手的市场,不挣钱甚至亏钱是可以理解的,这也是大多数互联网公司的发展模式。

但对保险公司而言,一款长期不挣钱的保险产品是不能被接受的。

正好支付宝的保险业务也已经成熟,市场占有率也有了,好医保在支付宝保险业务中的重要度也远不如当初。

在这种情况下,收紧一下健康告知,将产品转化成一款可赢利的产品势在必行。

对于用户而言,健康告知收紧后的好医保,与市场上其他百万医疗险相比性价比方面仍然有一定优势。

如果身体没问题,好医保 2019 仍然是个不错的选择。

七、两个用户关心的问题

坤鹏论保估计有几个问题大家可能会关心,所以专门给列出来。

1. 老版的用户能升级么?

好医保的用户已超过 2000 万用户,这个问题显然会有很多人关心。

目前得到的消息是:不能升级

从本文第一节不难看出,新旧两个版本的好医保并不是同一款保险,甚至名称都做了很大改变,不能升级也在情理之中。

2. 老版还能续保么?

这显然也是这 2000 万用户最关心的问题。

事实上老版只是从支付宝下架了,并没有停售

所以至少在 6 年保证续保期内,正常续保是没问题的。

至于 6 年以后是否仍能续保,目前还不得而知。

不难看出,新版好医保健康告知严格了,价格也有至少 10% 的上浮。

相应的保障方面也有所增加。

与市场上其他百万医疗相比,升级后的好医保仍然有一定优势,也是值得考虑的产品。

只是对身体健康有隐患的用户来说,新版不那么友好了。