明明花了不少钱买了保险,关键时刻却得不到实实在在的保障。我想谁都不希望如此,更无法接受这样的事实。可是,你手中的「平安福系列套餐」可能就存在这样的风险。
平安福系列套餐
类似这样的平安福套餐,我见过的不在少数。听过最多的一句话就是,我买的保险很全,什么都保。就以这份保单来看,看似挺全,大小意外、住院医疗、住院补贴、重疾应有尽有。但,最终经得起考验,关键时刻能发挥其价值的保险,才是「真保险」。那这样一份保单,到底能不能经得起风险的考验呢?
小意外·意外医疗
比如常见的猫抓狗咬,小磕小碰。我本人于2019年7月13日,意外被狗抓破大腿,后去医院消毒处理,接种狂犬疫苗。共支出医疗费用582元(医事服务费70元,甲类药159元,丙类药353元)。
最终,我所投保的意外保险全额报销。
本人医疗发票及理赔清单
如果有平安福套餐,发生同样的事故,怎么理赔呢?
平安福附加意外医疗A条款
条款显示,只能报销社保用药,免赔额100元。那么能报销的只有159元的甲类药以及60元的医事服务费。(我所就诊的医院为三级医院,参照《北京市医事服务费收费和报销标准》,急诊医事服务费70元,报销金额60元,自负10元。)
花费582元,平安福套餐附加意外医疗最终可报销金额为:159元+60元-100元=119元。
或许409元没多少钱,不痛不痒,但如果支出的金额是5000元、10000元、20000元呢?
平安福套餐附加意外医疗与其他意外险对比
大意外·意外身故
H先生经营着一家小饭馆,如同往常一样,H先生驾车(个人非营运车辆)出门采购食材,这是H先生再日常不过的工作了。但是谁也没有想到这次H先生出门,家人会等来其意外车祸身故的噩耗。当天下午H先生驾车买菜返回的途中,路经一处穹道,不慎撞到道路中间护栏,车祸意外身故。
接到报案后,保险公司立即展开理赔核实工作,最终向受益人赔付30万意外身故保险金。
30万怎么来的?
平安福套餐附加长期意外(交通意外条款)
条款显示,被保险人以驾驶员身份驾驶或者以乘客身份乘坐个人非营业车辆,可获赔2倍意外身故保险金,所以H先生附加了15万的长期意外,交通意外理赔金额为15万×2=30万。
如果是其他同类产品,H先生可以给家人留下多少钱呢?
平安福套餐附加长期意外与其他产品对比
发生同样的事故,平安福套餐附加的长期意外留给家人30万,而其他同类产品可以留给H先生家人95万,差额65万。
65万对于一个普通家庭,可以用来偿还房贷,可以是配偶的生活费,可以是父母的养老金,可以是孩子的教育金。如果是一般意外身故,前者只能赔付15万,后者赔付95万,赔付差额则近百万。
谁都不想拿这笔钱,可真发生这样的事,这笔钱足以拯救一个普通家庭的命运。
有没有想过,为什么交同样的保费(其他公司的产品还要便宜8块钱),差距会如此之大?仅仅是一份意外险而已,差额上百万。
大意外·意外伤残
假设H先生未身故,因腹部损伤做了脾切除手术。这种情况下,H先生可以获赔多少保险金呢?
根据《人身保险伤残评定标准》,H先生被评定为8级伤残,8级伤残的赔付比例为30%。
15万×30%=45000元
95万×30%=285000元
赔付差额240000元
如果是更高级别的伤残呢?若事故发生在交费期,前者赔付4.5万之后还得继续交费,而后者赔付28.5万剩余未交保费不用再交。
所以,看似一份不起眼的意外险,差别可以大到无法言语的地步。
意外·疾病住院
2019年9月的某一天晚上,25岁的L先生,因吃夜宵引发腹痛,后被诊断为急性重症胰腺炎,前后住院治疗费用共计113万元。
在此之前,L先生投保了中英人寿的爱心保卓越医疗保险,基本保险金额200万,年交保费283元/年。
合计花费的113万治疗费用,医保报销27.9万,自费85万,中英人寿报销84万,最终L先生个人仅承担了1万元的医疗费。
如果只有平安福套餐中的住院医疗保险,结果会是怎样呢?
平安福套餐附加住院费用A条款
保单显示,共投保两份住院费用保险。基本部分给付限额则为3000元×2=6000元/次,可选部分给付限额则为11500×2=23000元/次,合计最高给付限额29000元/次。报销比例为80%,限社保用药。如果仅有平安福套餐中的这样一份住院费用保险,113万的治疗费用,一次最多只能报销6000元!
所以,仅仅附加这样一份医疗保险,能解决什么问题?
平安不是只有小额医疗保险,也有百万医疗,更有中高端医疗。而我所看到的保单,更多的只是这一份微不足道的小额医疗。
如果你的保单也是如此,一定建议给自己重新配置一份医疗保险,根据自己的需求,匹配适合自己的产品。
百万医疗、中端医疗、高端医疗区别
最后
我想任何人购买保险的初衷和想要达到的理想状态应该是「生活安然,遇事坦然」。
而一份合格的保险方案应该是「拿走我们的担忧,完成我们的心愿」。更应该经得住风险的考验。
我不想说我所提供的产品/方案有多么多么好,但至少,我会让信任我的每一位委托人,花的每一分钱,都花的有价值。
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