前两天看新闻赵本山爱徒刘宇突发心肌梗死去世,看完信息很惋惜。
心梗最近几年特别高发,像疫情期间去世的医生当中也有多位是因为心梗死亡的。 那对于保险来讲,哪几类保险可以对心梗导致的死亡发生理赔呢?
1、寿险——一定赔付
寿险是一定赔付的,无论是意外导致的还是疾病导致的,都可以赔付。
2、重疾险——分情况
身故责任的一定赔付,和寿险一样,无论是内因还是外因,只要带身故责任就一定赔付。
不带身故的重疾险分情况
这一点重点强调,重疾的心梗条款是银保监会和中国医师协会统一规定的,满足赔付必须包含以下几种条款:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足以下至少三项条件:
1、典型临床表现,例如急性胸痛
2、新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
3、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
4、发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室供血分数低于50%。
以上四种情况,患者的病情至少要符合三个,保险公司才会进行赔付。
有的心梗患者可能都没来得及送进医院就去世了,那么上面的条件就没办法测试,也就无从考证,最后的结果就是不予赔付。从这一点上也不是保险公司耍无赖,而是合同上写明的条件。如果担心这种情况发生,可以买带身故责任的重疾险。
意外险——不一定赔付
意外险的定义是外来的,和自身没有关系的。心梗其实更多的属于身体内因导致,所以单纯的意外险是一定不会予以赔付的,但是有部分意外险的变种,我们称之为综合意外险,会在意外险里面加上猝死责任。如果满足猝死责任的条件就是可以赔付的。
以上,总结:
保险学问多,很多人说保险是坑人的,这也不赔那也不赔,其实并不是的。赔不赔只由两个因素决定
1、是不是如实告知,非标体按标体来投保,最后出现问题保险公司完全有理由拒赔的。 如实说明自己的身体情况很重要,而且临床医学和核保医学不一样,不要想当然的用临床医学来投保
2、深刻理解保险条款,弄清楚什么保险保什么范围,不要一概而论。意外险不保疾病,重疾不带身故责任的不保重疾定义条款以外的死亡。
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